Что такое спастический парез? Как восстановиться пациенту с повреждённой нервной системой?

Спастический парез возникает вследствие повреждения центральной нервной системы после перенесенных заболеваний: инсульт, травма головного или спинного мозга, опухоль нервной системы, детский церебральный паралич и других.

При спастическом парезе существует две проблемы:

1. Парез, означает-когда головной мозг даёт команду мышце сократиться, эта команда не доходит до мышцы в полной мере.
Спастический, означает, что мышцы не могут полностью расслабиться и находятся в повышенной активности. На быстрое растяжение они реагируют сокращением.

При повреждении центральной нервной системы мышца вначале парализуется, а позже появляется её туго подвижность из-за изменения в мягких тканях, мышцы пораженной конечности укорачиваются и становятся жёсткими.

2.Контрактура — это вторая проблема двигательного расстройства. Если ничего не предпринимать она будет только увеличиваться. Позже появляется гиперактивность мышц. Одной из форм мышечной гиперактивности является "спастическая ко-контракция"-непроизвольная активация мышц-антагонистов, это затрудняет произвольное движение. Например, пациент хочет поднять стопу, а непроизвольно сокращается мышца, опускающая стопу.

Как можно оптимизировать работу повреждённой нервной системы?

Процессы: парез, спастичность и мышечная гиперактивность приводят к дисбалансу сил вокруг сустава, что деформирует сустав.
Образуется порочный круг "контрактура-спастичность-контрактура-спастичность", это негативно влияет на мышцы.
Так же пациенты склонны исключать из повседневной жизни поражённую конечность, это ведёт к большему ослаблению команд головного мозга к соответствующим мышцам. Это образует второй порочный круг : "парез-неиспользование-парез-неиспользование", который негативно влияет на функционирование двигательных структур головного мозга.
Метод направленной самореабилитации заключается в избегании систематического применения миорелаксантов из-за выраженных побочных эффектов, вместо этого предлагается систематический подход, направленный на работу с определённым суставом вовремя каждой отдельной тренировки, при котором производится целевое воздействие на каждую вовлечённую мышцу. Цель достичь нужного баланса сил, воздействующих на сустав.
Программа основана на применении фокусных инъекций ботулотоксина типа А, с последующей интенсивной тренировкой мышц без посторонней помощи. Это постепенно будет увеличивать эффективность команд мозга. Цель этих упражнений направлена на прерывание порочного круга "парез-неиспользование-парез".
После инъекций ботулотоксина, совместно с лечащим врачом подбираются упражнения, которые пациент способен регулярно выполнять самостоятельно. При этом пациент ведёт дневник выполнения упражнений. В течении минимум 1 года пациент выполняет упражнения периодически встречаясь с врачом для коррекции упражнений и периодических инъекций (3-4 раза в год). Выбор упражнений меняется со временем, в зависимости от прогресса.

Каждое упражнение должно быть сложным.
Упражнения должны выполняться ежедневно с ведением дневника, в котором пациент отмечает длительность выполнения упражнения. При выполнении этих условий, пациент увидит результат своего упорного труда.

Позитивное настроение, внутренняя мотивация и самодисциплина необходимы для достижения результата!

Статья подготовлена по материалам Практического руководства для лечения пациентов со спастическим парезом.
Автор Жан-Мишель Грасиес, профессор, доктор медицинских наук, руководитель отделения двигательной нейрореабилитации Университетской клиники Генри Мондор, Франция.

Мне посчастливилось слушать лекции и участвовать в мастер классе профессора.
В нашей клинике мы используем в своей практике данную методику.